Wirusowe zapalenie wątroby w ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby w ciąży

Wyróżnia się 5 typów wirusowego zapalenia wątroby: A, B, C, D, E. Przeciwko dwóm z nich dostępne są szczepionki – w kierunku WZW typu A oraz B. Obie szczepionki są bezpieczne w ciąży. Szczepienie przeciwko WZW typu B jest obowiązkowe i jest, obok gruźlicy, szczepionką, którą otrzymuje noworodek przed wypisem ze szpitala po urodzeniu.

Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami wszystkie kobiety powinny zostać zbadane pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby w każdej ciąży. Najczęściej badanie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby wykonywane jest w I. trymestrze oraz przed porodem.

Jak można się zarazić wirusowym zapaleniem wątroby w ciąży?

Wirusowe zapalenia wątroby to choroby zakaźne. WZW typu A można zarazić się głównie spożywając skażoną żywność. WZW typu B zaś przenosi się drogą seksualną lub krwionośną np. podczas wykonywania tatuażu czy u kosmetyczki. Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się najczęściej w wyniku dożylnych iniekcji oraz niezabezpieczonych stosunków seksualnych z chorą osobą.

Wirusowe zapalenie wątroby w ciąży – jak uniknąć zarażenia?

W profilaktyce wirusowych zapaleń wątroby największą uwagę przykłada się do bezpiecznych stosunków seksualnych, w tym stosowania prezerwatyw. Ryzyko zarażenia zmniejsza się także przy mniejszej liczbie partnerów seksualnych. Aby uniknąć zakażenia wirusem typu A należy starannie myć ręce oraz owoce, warzywa i nie pić wody z nieznanych źródeł.

Wirusowe zapalenie wątroby w ciąży – objawy

Objawy wirusowych zapaleń wątroby w ciąży mogą być różne. Zalicza się do nich m.in. biegunkę, wymioty, zmęczenie, bóle brzucha, zażółcenie skóry czy powiększenie wątroby. Chorzy zauważają również ciemne zabarwienie moczu oraz odbarwione stolce. Objawy choroby są niespecyficzne, dlatego jeśli przyszłe mamy zmagają się z podobnymi symptomami powinny zgłosić się do lekarza, aby wykonać niezbędne badania.

Wirusowe zapalenie wątroby w ciąży – badania

Każda przyszła mama powinna mieć wykonane badania w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. W przypadku WZW typu B badana jest obecność antygenu powierzchniowego HBV (HBsAg). Każda kobieta ciężarna ma także wykonane w czasie ciąży badanie poziomu przeciwciał anty-HCV. Zgodnie z obowiązującym standardem opieki okołoporodowej, anty- HCV powinno zostać zlecone przez lekarza ginekologa na 1. wizycie oraz przed porodem (tzn. między 33 a 37. tygodniem ciąży). HBsAg powinno być wykonane u każdej pacjentki zgłaszajej się do porodu (najlepiej między 33 a 37. tygodniem ciąży). Wynik badania niezbędny jest też dla lekarzy neonatologów, którzy podejmują decyzję dotyczącą szczepienia noworodka w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Jeśli wynik HBsAg lub anty- HCV okaże się dodatni, kobieta ciężarna powinna zostać skierowana do lekarza chorób zakaźnych, który zajmie się dalszym postępowaniem i leczeniem.