Ciąża bliźniacza – co musisz wiedzieć?

Rodzaje ciąży bliźniaczej

Ciąże bliźniacze podzielić można pod względem liczby kosmówek i owodni na:

• Dwukosmówkowe dwuowodniowe
• Jednokosmówkowe dwuowodniowe
• Jednokosmówkowe jednoowodniowe

Każdy rodzaj ciąży bliźniaczej wiąże się z innym postępowaniem w trakcie jej trwania i możliwymi powikłaniami. Najbezpieczniejszą ciążą jest dwukosmówkowa dwuowodniowa. Dzieci mają wtedy osobne worki owodniowej, a każde z nich ma własne łożysko. W przypadku ciąży jednokosmówkowej łożysko jest wspólne, co może prowadzić do nierównego podziału pomiędzy dziećmi i rozwojem powikłań typowych dla tego rodzaju ciąży.

W języku potocznym funkcjonuje podział ciąż bliźniaczych na ciąże jednojajowe i dwujajowe. Podział ten nie ma jednak znaczenia w medycznym postępowaniu.

Badania USG w ciąży bliźniaczej

Ciąże mnogie są uznawane za ciąże wysokiego ryzyka. Ciąża bliźniacza wymaga więc częstszych badań, szczególnie USG, niż ma to miejsce w ciąży pojedynczej. W przypadku ciąży dwukosmówkowej dwuowodniowej harmonogram badań USG jest podobny do ciąży pojedynczej. Zmiana o której należy pamiętać ma miejsce w drugiej połowie ciąży, kiedy to wzrastanie płodów należy kontrolować co 4 tygodnie celem ewentualnego szybkiego wykrycia różnicy mas dzieci. Ciąża jednokosmówkowa wymaga specjalistycznej opieki od samego początku. Od 16. tygodnia badania ultrasonograficzne wykonywane są co 2 tygodnie. Takie postępowanie ma na celu wykrycie powikłań takich jak zespół TTTS czy selektywne ograniczenie wzrastania (sFGR).

Ciąża bliźniacza – powikłania        

Ciąże bliźniacze wiążą się w wyższym ryzykiem powikłań niż ciąże pojedyncze. U przyszłej mamy częściej wystąpić może stan przedrzucawkowy. Ciąże mnogie kończą się też w wielu przypadkach porodem przedwczesnym. Szczególną grupę ciąż stanowią ciąże jednokosmówkowe, gdzie dzieci „dzielą się” wspólnym łożyskiem. W ich przebiegu dojść może do rozwoju powikłań takich jak: zespół przetoczenia pomiędzy płodami (TTTS), zespół odwróconej perfuzji tętniczej (TRAP) czy sekwencja anemia- policytemia (TAPS). Powikłaniem ciąż bliźniaczych może być również selektywne ograniczenie wzrastania płodu (sFGR). Z tego powodu ciąże mnogie wymagają specjalistycznej opieki, która powinna być prowadzona w ośrodkach prowadzonych przez doświadczonych lekarzy zajmujących się leczeniem wspomnianych powikłań. Obecne metody umożliwiają wykonywanie dopłodowych transfuzji w przypadku niedokrwistości u dzieci czy laserowej ablacji naczyń łączących np. w zespole TTTS.

Przeczytaj więcej: Powikłania ciąż wielopłodowych

Jak wygląda poród w przypadku ciąży bliźniaczej

Droga i termin porodu w przypadku ciąży bliźniaczej zależą od jej rodzaju i ewentualnych powikłań. W ciążach dwukosmówkowych poród powinien mieć miejsce między 37. a 38. tygodniem, w przypadku ciąż jednokosmówkowych dwuowodniowych około 36. tygodnia, zaś w jednokosmówkowych jednoowodniowych – w 34. tygodniu. Jeśli występują powikłania ciąży mnogiej konieczne może być wcześniejsze ukończenie ciąży.

O drodze porodu w przypadku ciąży bliźniaczej powinien decydować lekarz ginekolog. Rodzić siłami natury mogą kobiety w ciąży dwukosmówkowej i jednokosmówkowej dwuowodniowej. Konieczne jest jednak spełnienie konkretnych wymagań. Pierwszy płód powinien znajdować się w położeniu podłużnym główkowym, a różnica mas ciała dzieci nie powinna przekraczać 20%. W ciąży jednokosmówkowej jednoowodniowej metodą z wyboru jest cięcie cesarskie.

Ciąża bliźniacza budzi niepokój wśród wielu mam, ale w większości przypadków niesie za sobą też podwójne szczęście.