Zatorowość płucna w ciąży

Czym jest zatorowość płucna?

Zatorowość płucna jest poważnym stanem chorobowym związanym z zamknięciem lub zwężeniem światła naczyń płucnych przez materiał zatorowy. Najczęściej jest nim skrzeplina pochodząca z żył kończyn dolnych. Do zatorowości płucnej dojść może także w wyniku zatoru powietrznego, tłuszczowego czy spowodowanego przez płyn owodniowy. Są to jednak dużo rzadsze sytuacje. Najczęściej spotykana zatorowość płucna jest związana z zakrzepicą żylną.

Przeczytaj również: Żylna choroba zakrzepowo- zatorowa w ciąży – objawy, profilaktyka

Jakie są objawy zatorowości płucnej w ciąży?

Kobiety ciężarne są narażone na zatorowość płucną z powodu zwiększonego ryzyka zakrzepowo – zatorowego występującego w czasie ciąży i połogu. Objawy zatorowości płucnej często pojawiają się nagle i wymagają jak najszybszego kontaktu z lekarzem, który wdroży odpowiednie leczenie.  

Do objawów zatorowości płucnej w ciąży należą m.in.:

• duszność,
• kaszel,
• krwioplucie,
• ból w klatce piersiowej,
• zasłabnięcie

Uznaje się, że w około 1/3 przypadków możliwe jest stwierdzenie objawów zakrzepicy żył głębokich takich jak: ból łydki szczególnie podczas chodzenia czy obrzęk kończyny, przed wystąpieniem zatorowości płucnej.

W badaniach laboratoryjnych, w przypadku zatorowości, podwyższone będzie stężenie D – dimerów. Warto nadmienić jednak, że stężenie tego białka jest „naturalnie” podwyższone w ciąży, dlatego wynik należy odnosić do objawów, które występują u przyszłej mamy.

Leczenie zatorowości płucnej w ciąży

Leczeniem z wyboru w zatorowości płucnej w ciąży jest stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej (np. Clexane/ Neoparin). Dawka heparyny powinna być lecznicza, nie zaś profilaktyczna. Lekarz dopasowuje ją do masy ciała kobiety ciężarnej. W czasie ciąży ostatecznością jest leczenie fibrynolityczne, gdyż może mieć ono poważne powikłania dla dziecka. Decyzje lecznicze podejmowane są jednak indywidualnie w zależności od objawów, stanu kobiety i wyników badań.

Profilaktyka zatorowości płucnej w ciąży

Przebyta zakrzepica żylna lub zatorowość płucna w przeszłości stanowi poważny czynnik ryzyka wystąpienia ponownie żylnej choroby zakrzepowo- zatorowej w ciąży. Z tego powodu, u kobiet z wysokim ryzykiem wystąpienia tych powikłań naczyniowych, w trakcie ciąży zaleca się stosowanie zastrzyków z heparyną drobnocząsteczkową. Profilaktykę należy kontynuować także przez 6 tygodni połogu, ponieważ ryzyko zakrzepowe w tym okresie jest jeszcze większe niż w trakcie trwania ciąży.