Zakażenie parwowirusem B19 w ciąży

Parwowirus w ciąży – co to za choroba?

Parwowiroza to choroba wirusowa wieku dziecięcego wywoływana przez parvowirusa B19. Jest to patogen, powodujący infekcje najczęściej w grupie dzieci w wieku przedszkolnym określaną jako rumień zakaźny, czy choroba piąta. U dzieci przebiega ona zazwyczaj łagodnie. Około 1/5 osób przechodzi chorobę bezobjawowo. Wirus ten może przenikać jednak przez łożysko i powodować groźne konsekwencje u płodu.

Parwowirus w ciąży – objawy

Wiele osób przechorowało rumień zakaźny w swoim życiu, nawet o tym nie wiedząc. Dzięki temu osoby te nabyły odporność. Zdarza się jednak, że choroba ta pojawia się dopiero w wieku dorosłym m.in. w czasie trwania ciąży. Pacjentki zauważają u siebie wysypkę, katar, kaszel czy osłabienie, uznając to za zwykłe przeziębienie. Choroba dla przyszłej mamy nie jest zazwyczaj groźna. Wymaga jednak obserwacji, a szczególnie badania USG Doppler z uwagi na możliwe powikłania dla rozwijającego się płodu.

Parwowirus w ciąży – jak można się zarazić?

Do zarażenia parwowirusem dochodzi najczęściej drogą kropelkową, na skutek kontaktu z chorym dzieckiem. Jego zakaźność największa jest przed pojawieniem się wysypki. W fazie wysypki dziecko nie jest już zakażne. Największe ryzyko mają te kobiety ciężarne, które mają już starsze dziecko w domu. Z tego powodu warto uważać na kontakt z dziećmi w wieku przedszkolnym w czasie ciąży oraz unikać dużych grup dzieci. Mogą one bowiem zarazić kobietę ciężarną również innymi chorobami zakaźnymi wieku dziecięcego np. ospą czy różyczką, które także powodują groźne powikłania u płodu.

Parwowirus w ciąży – możliwe powikłania

Infekcja parwowirusem w ciąży powodować może niedokrwistość u płodu, prowadzącą w konsekwencji do obrzęku uogólnionego, a nawet zgonu wewnątrzmacicznego. Choroba jest szczególnie groźna jeśli do zarażenia doszło między 15 a 20 tygodniem ciąży. Bardzo ważna jest diagnostyka ultrasonograficzna w przypadku podejrzenia kontaktu z chorym dzieckiem czy infekcji u przyszłej mamy.

Parwowirus w ciąży – postępowanie

Po kontakcie z rumieniem zakaźnym w ciąży warto wykonać badanie przeciwciał. Pokaże ono, czy kobieta ciężarna przeszła już w przeszłości infekcję i czy obecne przeciwciała są nowe czy „stare”. W przypadku objawowej infekcji u przyszłej mamy konieczne są regularne badania USG z oceną przepływów naczyniowych, szczególnie tętnicy środkowej mózgu. Jej podwyższona maksymalna prędkość skurczowa (MCA PSV) związana jest z niedokrwistością u płodu i wymaga interwencji lekarskiej. W takiej sytuacji kobieta ciężarna powinna zostać skierowana do ośrodka referencyjnego zajmującego się tego typu pacjentkami. Wykonywany jest tam zabieg kordocentezy, w trakcie którego oznaczana jest hemoglobina u płodu i planowana ew. transfuzja wewnątrzmaciczna, jeśli zostanie potwierdzona niedokrwistość u dziecka.

Dobrą wiadomością  jest fakt, że odpowiednio wcześnie wykryta infekcja parwowirusem i wdrożenie odpowiedniego postępowania, ma bardzo dobre wyniki i umożliwia dalszy prawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

Przeczytaj więcej: Choroba w ciąży – najpowszechniejsze schorzenia ciężarnych