Rumień zakaźny w ciąży

Rumień zakaźny w ciąży – jak dochodzi do zarażenia?

Rumień zakaźny jest chorobą wirusową wywoływaną przez parwowirusa B19. Zalicza się ją do chorób zakaźnych pojawiających się szczególnie u dzieci w wieku przedszkolnym. Okres wylęgania wynosi od 4 do 14 dni. Do zarażenia dochodzi drogą kropelkową. Największa zakaźność jest przed wystąpieniem wysypki u dziecka. Wirus może również przenikać przez łożysko i powodować groźne konsekwencje u płodu.

Objawy rumienia zakaźnego w ciąży

Objawy rumienia zakaźnego u dzieci to głównie wysypka, pojawiająca się początkowo na twarzy (rumień – stąd nazwa choroby), a następnie na reszcie tułowia oraz niewysoka gorączka. Może też wystąpić kaszel, katar i inne objawy infekcji górnych dróg oddechowych. U osób dorosłych choroba często przebiega bezobjawowo, dlatego kobiety ciężarne mogą nie być świadome, że przeszły rumień zakaźny. 

Rumień zakaźny w ciąży – powikłania

Mimo że choroba nie jest groźna dla dzieci, powoduje poważne powikłania ciąży. Jeśli przyszła mama zachoruje na rumień zakaźny dojść może do niedokrwistości u płodu, obrzęku, a nawet obumarcia wewnątrzmacicznego. Parwowirus bowiem uszkadza komórki prekursorowe erytrocytów w szpiku kostnym.

Do objawów infekcji u płodu należą nieprawidłowości w obrazie USG. Pojawia się obrzęk (płyn w jamach ciała), a także zwiększa się maksymalna prędkość skurczowa w tętnicy środkowej mózgu (ang. MCA PSV).

Rumień zakaźny w ciąży – postępowanie

W przypadku kontaktu z osobą zarażoną parwowirusem B19 konieczna jest obserwacja przyszłej mamy i dobrostanu płodu poprzez regularne wykonywanie badania USG. Ginekolog monitoruje przepływy w tętnicy środkowej mózgu, które świadczyć mogą o rozwoju niedokrwistości u dziecka. Kobieta ciężarna może również wykonać badanie przeciwciał w kierunku parwowirusa, aby stwierdzić, czy w niedawnym czasie przeszła bezobjawową infekcję. Jeśli dojdzie do rozwoju niedokrwistości i obrzęku płodu, konieczne jest leczenie wewnątrzmaciczne, czyli wykonanie dopłodowej transfuzji krwi w ośrodku zajmującym się medycyną perinatalną.