Małopłytkowość w ciąży

Małopłytkowość w ciąży – definicja

Małopłytkowość to zbyt mała liczba płytek krwi czyli trombocytów. Ich głównym zadaniem w organizmie jest krzepnięcie krwi. Jeśli płytek krwi jest niewystarczająco pojawić mogą się zaburzenia krzepnięcia pod postacią np. nadmiernych krwawień.

Małopłytkowość wykrywana jest w trakcie rutynowych badań morfologii krwi, wykonywanych raz na 4 tygodnie u każdej ciężarnej. Uznaje się, że przy liczbie płytek krwi poniżej 150 tysięcy rozpoznaje się małopłytkowość. Istotne jest, aby wykonać badania diagnostyczne i znaleźć jej przyczynę.

Małopłytkowość w ciąży – przyczyny

Najczęściej małopłytkowość w ciąży związana jest ze zwiększoną objętością osocza i określana jest jako małopłytkowość ciężarnych. Zazwyczaj nie wiąże się z poważnymi powikłaniami czy ryzykiem krwotoku okołoporodowego. Małopłytkowość w ciąży jest również objawem stanu przedrzucawkowego i zespołu HELLP. Wtedy często towarzyszą jej nadciśnienie tętnicze czy podwyższone parametry wątrobowe. Małopłytkowość może występować również w przebiegu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) oraz choroby von Willenbrandta.

Małopłytkowość w ciąży – postępowanie

Podstawową zasadą w przypadku rozpoznania małopłytkowości w czasie ciąży jest próba ustalenia jej przyczyny. Lekarz przeprowadza wywiad z kobietą ciężarną dotyczący ewentualnych objawów oraz wcześniejszych problemów związanych z płytkami krwi. Poza tym wykonywana jest diagnostyka w kierunku wirusowych zapaleń wątroby czy cytomegalii, a także rozmaz ręczny krwi. Warto również wykonać pobranie krwi „na cytrynian”, który pozwoli wykluczyć małopłytkowość rzekomą. Jeśli podejrzewany jest stan przedrzucawkowy, przyszła mama powinna regularnie mierzyć ciśnienie tętnicze oraz mieć wykonane badania takie jak stężenie kreatyniny, ALT czy AST oraz badanie ogólne moczu w kierunku obecności białkomoczu.

Małopłytkowość w ciąży – poród

Ustalenie drogi porodu jest zależne od indywidualnej sytuacji położniczej. Sama małopłytkowość nie stanowi wskazania do cięcia cesarskiego. Jeśli jest jednak objawem zespołu HELLP – pilne ukończenie ciąży jest niezbędne. Liczba płytek krwi jest szczególnie istotna dla anestezjologów podczas porodu. Uznaje się, że wartości poniżej 70-80 tysięcy stanowią przeciwwskazanie do znieczulenia podpajęczynówkowego czy zewnątrzoponowego. Decyzję dotyczącą znieczulenia jednak zawsze indywidualnie podejmuje lekarz anestezjolog.

Przeczytaj również: Morfologia w ciąży- dlaczego jest ważnym badaniem?